Есть ли смысл назначать препарат СИОЗСН первичным пациентам?
в случае с венлафаксином есть, т.к. венлафаксин в дозировке до 150 мг действует почти так же, как и
СИОЗС, т.е. ингибирует только обратный нейрональный захват серотонина. а лечение почти любого депрессивного расстройства лучше начинать одним из
СИОЗС, а при неэффективности
СИОЗС уже добавлять другие антидепрессанты, т.е. которые ингибируют другие нейромедиаторы (дофамин, норадреналин).
при лечении венлафаксином все это гораздо проще делать. т.е. если при лечении депрессии, скажем, дозой венлафаксина 150 мг/сут не наступает ремиссии, дозировка просто повышается до 225 мг (при этой дозе уже происходит ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина) и оценивается результат. Если и на дозе 225 мг не наступает ремиссии, то можно назначить уже дозу 300-375 мг (на этой дозе уже происходит ингибирование обратного захвата всех трех нейромедиаторов - серотонина, норадреналина и дофамина) и также оценить результат. если и на дозе 375 мг не наступает ремиссии, значит можно предположить, что у пациента депрессия психотического уровня и назначить уже другое лечение, т.е., возможно снизить дозировку венлафаксина и назначить нейролептик. но это уже как врач решит.
свойство венлафаксина ингибировать совместно с серотонином другие нейромедиаторы с повышением дозировки называется дозозависимой фармакологией.