>можно к ципралексу добавить венлафаксин
О, да, один совет охуеннее другого - форум идиотов и наркоманов.
а) Ну если уж некто Горбатов сказал, что так и надо, то конееечно. А ещё тут где-то советы проскакивали про лавинообразные наращивания дозы, про повышение дозировки несмотря на побочные эффекты, про 60мг пароксетина суточно...
Венлафаксин никогда не является препаратом первой линии. Он вызывает значительно больше побочных эффектов и токсичнее СИОЗСов. Ну, я рад, что вы на нём сидите и вам норм, только рекомендовать принято из статистики клинической практики, а не из собственно case study. Он не имеет преимуществ по сравнению с тем же пароксетином, он не сильнее и не лучше, что мол он два транспортёра ингибирует, а не один - это колхозная логика. Он хуже, токсичнее, карательнее. На кой чёрт же он нужен, и в чём преимущество? Он просто другой, связывается с SERT иначе. Его назначение диктуется в первую очередь этим, а не добавкой норадреналина. Соотв. сначала исчерпывают СИОЗС, и если они не работают, то тогда... нет, совсем не обязательно СИОЗСиН, могут сначала дать малые дозы трицикликов, тут уже индивидуально. Все СИОЗС, конечно, перебирать смысла, и что даже важнее - времени, нет. В зависимости от жалоб, дают поочерёдно два каких-то с сильно разнящейся структурой. Венлафаксин же в больших дозировках по хорошему могут назначать только в стационаре, а в комбинации с СИОЗС - только и только в стационаре, с еженедельным контролем крови, в исключительных резистентных суицидоопасных случаях (но не ургентных, потому как тут кломипрамином объебошился и норм). Вы предлагаете человеку это просто так взять "на попробовать"? Есть соотношение вред/польза. Психалгия, патологическая опустошённость, восприятие собственного состояния как совершенно непереносимого, дереализация, потеря всякого контакта с родными и близкими, отсутствие "живого места" от порезов - ну вот тогда да. Но я тут таких не наблюдал (было бы странно, верно?). А им грустно, видите ли. Книжку возьмите почитайте.
б) Разгадка в том, что все зажрались. СИОЗС медленно постепенно за месяц начинают действовать только у действительно дубовых гибридов Обломова и Гамлета. У стандартных пациентов уже через неделю-две это подъёмчик, быстро попускает, улыбает, всё светло и замечательно... а через несколько дней становится просто нормально. Тут нужно продолжать пить, это всё, что требуется, и будет нормально. Но ведь уже не хочется нормально, хочется вновь той радости "ух, попустило!", как хорошо жить. И тогда человек на, казалось бы, пустом месте меняет антидепрессант. Через месяц опять, потом он уже жрёт максимально допустимую терапевт. дозировку, потом опять меняет, потом он жрёт уже два вместе... Нет, вам не становится хуже на каком-то одном антидепре, если он таки изначально подействовал. Препараты могут приедаться, но для СИОЗС - чтобы там расшатать чувствительность - это годы. И у вас нет беспроторной чёрной меланхолии, иначе бы вы тут не сидели, и вообще за компом. И нет, вы не резистентны. Ну, может кто-то один по статистике. Максимум. Толпа аптечных уютненьких наркоманов, прикрывающихся болезнью, от которой уже через месяц терапии осталось 5-10%. Я говорю именно про болезнь, а не плохое настроение, печальку и т.п. свойственное всем нормальным людям. Нет, такое уже не катит, верно? Теперь хочется постоянно относится к жизненному негативу косплея главного героя "Эквилибриума", а к позитиву - пребывая болванчиком с такой улыбкой, что можно бананы жрать вдоль.
Тут нет больных - больным не до этого. Тут нет здоровых - здоровым уже не нужно. Тут посиделки фанатичных шлифовальщиков терапевт. схем (мой пост выше).
Нет-нет, продолжайте, читать прикольно. Только новоприбывших калек не рекрутируйте своими специфическими, мягко говоря, советами. Им нужен гипс и костыль, а не ампутация и парк машин для инвалидов.