Белка, варианты решения имеются.
На что можно заменить:
Флувоксамин - из
СИОЗС вызывает проблемы с либидо меньше всего, вплоть до отсутствия проблем. Минусы: в России присутствует в виде оригинального Феварина, который стоит дорого. Редко используется. Примерный аналог флуоксетина.
Венлафаксин - в целом, меньше ПЭ на либидо, чем у
СИОЗС, но может оказаться все равно слишком много. Примерный аналог флуоксетина.
Милнаципран - в трети случаев либидо или сохраняется, или улучшается. Минусы: дорого, сексуальные проблемы могут наоборот быть очень сильными.
Эсциталопрам - чуть меньше сексуальных ПЭ, чем у других
СИОЗС кроме флувоксамина. Высокоэффективен, хорошо переносится. Примерный аналог флуоксетина.
Моклобемид - из антидепрессантов с серотониновым действием реже всех дает проблемы с либидо, всего в 4% случаев. Обычно либидо он наоборот улучшает. Минусы: в России нет, заказывается только через интернет, дорог, часто дает бессонницу, по эффективности отзывы полярно противоречивые.
Миртазапин - на либидо побочки редки. Но там можно сильно жрать и иногда сильно спать.
Бупропион - улучшит либидо. Минусы: дорого, заказывается только через интернет, принадлежит к совершенно другому классу АД, отличному от класса флуоксетина, поэтому не факт, что именно для вас он окажется столь же подходящим, как и флуоксетин. Хотя сам по себе АД эффективный.
Селегилин - способен сильно улучшить либидо. Но это совершенно отдельный антидепрессант, для которого нужен особый подход. Просто так взять и использовать без консультации сведущих людей лучше не надо. К тому же дорог и только через интернет.
Пиразидол - сомнительное, используется только в России. Эффективность и последствия предсказать не возьмусь.
Агомелатин в дозе 50мг - отзывы о препарате чаще всего плохие, лучше не рисковать.
Ребоксетин, страттера - очень мутная тема, лучше не соваться
Коаксил - в России давно отсутствует. Достать можно разве что у наркоманов каких.
Нефазодон - не найдете.
Вилазодон, Вортиоксетин - препараты из новейшего класса SMS, не слышал, чтобы в России кто-то использовал. Говорят, с либидо ситуация лучше. Но насколько лучше не очень понятно. Вилазодон может где-нибудь в интернете и можно купить, но вортиоксетин будут покупать очень вряд ли - по причине его бешеной цены.
Что можно добавить из АД для коррекции:
Миртазапин, бупропион - часто используемые корректоры.
Селегилин в НИЗКОЙ дозе, агомелатин в высокой, ребоксетин, страттера - из области самостоятельных экспериментов. Пробовать только при желании испытать странное.
Чем еще корректируют:
Виагра и аналоги. Для мужской части пациентов дает хороший эффект. Замечу - не только на потенцию, но и на всю сексуальную сферу вообще. Начальная доза - 25мг. При недостаточности эффекта увеличивается вплоть до 100мг. Минусы: очень дорого, как действует на женщин не совсем ясно.
Буспирон. Популярен для коррекции. Но насчет доступности в России я не в курсе. Помогает не всегда.
Агонисты допамина, например, прамипексол или каберголин. Могут быть очень эффективными. Минусы: при отмене есть риск развития DAWS - синдром отмены агонистов допамина, одна из худших участей, поджидающих пожирателя таблеток, может проявляться как непроходящая инвалидизирующая депрессия экстремальной тяжести с полной невозможностью слезть с агонистов допамина. Риск зависит от дозы и длительности применения. Доза прамипексола в 0,125-0,5 по слухам является довольно безопасной. Про каберголин не знаю - но он и очень дорог, поэтому вряд ли вы выберете его.
Йохимбин. Дешево, сердито. Минусы: с дозировками ничего не понятно, зависит от производителя - сколько и в какой концентрации он наложит в таблетки действующего вещества. Рекомендуемая доза - 5-16мг в день. Эффективность столь же непонятна, как и дозы.
Ципрогептадин. Имеет существенный минус - после приема засыпаешь.
Где-нибудь когда-нибудь какой-нибудь кухонный первооткрыватель может сказать, что либидо хорошо корректируется леводопой. И он будет прав. Но: НИКОГДА НИКОГДА НИКОГДА НИКОГДА НИКОГДА НЕ КАСАЙТЕСЬ ЛЕВОДОПЫ. Это только для паркинсонщиков, у которых другого выхода нет. Гарантированно вызывает необратимое повреждение мозга, прогрессирующее по мере приема, тяжелые нарушения мозговых функций и зависимость. И запомните название травки - Mucuna Pruriens (Мукуна Жгучая). Если кто-то будет ее предлагать под видом какого-нибудь "натурального тонизирующего средства на основе трав" - не ведитесь, это источник леводопы.