А ....юлей бесплатных не хотите? Или вы таки .....ка, и тяга к газовым печам у вас в генах заложена?
От лица всех ваших соседей искренне желаю принудительной госпитализации с постановкой шизы, нимфомании, нелюбви к котикам.
По сути:
Стимулирующие антидепры и прежде всего флуоксетин - весьма рискованный выбор для самолечевания при наличии суицидальной идеации, и однозначно недопустимый в псих. практике.
Сначала попускает, потом чуть бодрит-веселит, потом нечем заняться, потом ничего не интересует, потом "светлая грусть" со смиренным созерцанием действительности/природы, потом вы чувствуете->осознаёте, что не боитесь смерти, и потому в суициде нет ничего такого, всё статично, безмятежно, серо, можно раствориться в окружающем, навсегда, и светло, и благодать, и период мнимого благополучия, и завуалированные прощания с близкими с лёгкой улыбкой и печальным взглядом, и стеклянные неморгающие глаза, и никого и ничего больше не существует и не удерживает, и спокойные машинальные действия... Я на это на две жизни вперёд уже насмотрелся (в т.ч. о себе).
Проблема флуоксетина в том, что он даёт встать на ноги практически немедленно, притом выраженное собственно антидепр. действие проявляется день так на 10-12ый. Что как бы...
Возьмите эсциталопрам. Он быстрый, хваткий, максимально среди
СИОЗС (и, возможно, вообще) деформирует личность в первую неделю приёма. Эффект на 3-4ый день. Всё ярко и замечательно, приятно ездить с людьми в транспорте и т.п. Может проскочить парадоксальный элемент типа "мне хорошо, но было бы очень эйфорично лететь с 16ого этажа", но я ни разу не наблюдал, чтобы подобное выходило за рамки "игр разума", "мысленного эксперимента". Во всяком случае, тут намного меньше риск возникновения упоротой упёртости (аффективного сужения сознания, когда суицидальная идеация занимает всё ментальное поле), нежели в случае с флуоксетином.
Пароксетин хорош, если есть элементы тревоги. Он награждает едока уверенностью, "непотопляемостью", фиговой памятью, неспешными... ой, вы панду видели? Это адын таблетк. А ленивца? Это два таблетк.
Сертралин... ну, фиг знает. Так и не расчавкал, и моё мнение совпадает с мнением уважаемого (представьте только, есть такие! штуки этак 3,5) коллеги: оболванивающий, мутный, дымка в голове, зомби, эмоциональная анестезия. Речь про адекватные дозировки.
Это препарат, близкий по характеру действия (не по сути механизмов!) к пароксетину. Этакий слабый пароксетин со слабыми же побочными эффектами. Не рыбо, не мяса. Нипонел.
"Лучший способ вызвать навсегда отвращение к литию - назначить сразу 900мг" - какая-то монография по психофарме.
Начинайте с 300мг. До 900 дойти - самое быстрое - это к концу второй недели.
И да, соли лития обладают не просто антиманиакальным, а прямым "антисуицидальным" действием.
Как обычно замечу, что соли лития при приёме в больших дозах или длительный промежуток времени нефротоксичны. И что не нужно искать этот долбаный седалит; закажите сами как химический реактив или просто купите знакомому-химику пару банок яги. Ибо этого добра (карбонат, хлорид) в нераспечатанных банках, которые помнят Брежнева, полно. И весы карманные, вот.
Хорошо иметь в наличии также лёгкий антипсихотик, чтобы либо постоянно аугментировать психофармакотерапию любым
СИОЗСом, либо добавлять иногда, когда кажется, что стоило бы зарезать некоторые постоянно крутящиеся мысли, либо просто иметь наготове как экстренную укладку в кровать. Идеален для этих целей кветиапин - атипичный антипсихотик с умеренным антидепрессивным действием и элементами нормотимического. Вам хватит минимальнейших таблов по 25мг (для сравнения, шиз-дозировки начинаются от 200мг). Если принимать редко - идеальное снотворное. Вообще, такие низкие дозы - до этак 75мг - это чтоб расслабиться, убрать несильные нестойкие, но "лишние" мешающие мысли, или просто выспаться. В таких дозах не влияет на массу тела и не вызывает экстрапирамидных нарушений (всё неудобно, внутреннее напряжение, желание постоянно менять позу, крючит, трясёт всё тело, Господи Иисусе). Дорогой, потому часто продают без рецепта, тем более по 25мг.
Другой возможный препарат, так сказать "level up" - оланзапин. Смачный атипичный антипсихотик с нормотимическим действием. Дозы не помню, от единиц до десятка мг, как-то так. Может и скорее всего будет вызывать увеличение массы тела и лёгкие экстрапирамидные нарушения даже на низких дозах.
Короче, добра и пряников вкусных. Не печальтесь там.
По теме вообще:
Адекватной добавкой к монотерапии флуоксетином, если нет элементов тревоги, ипохондрии, подозрительности, социофобии, т.п., является фенамин (да, они совместимы) в терапевтических (sic!) дозах, что, очевидно, нивелирует апатию и прибавляет мотивации. К сожалению, несмотря на ув. тов. Машковского и орды детей в США, наша Родина считает этот препарат богомерзким. Что как бы да, но нет: а именно, требует от человека большой ответственности, самоконтроля и культуры психофармкоррекции вообще. Потому сие не может быть рекомендовано, но вот просто как данность.
Для постоянных читателей моей херни, которые умеют отличить циклогексан от бензола:
Вот вспомнил -тралины, и смотрите как здорово.
Таметралин - "сертралин без обоих хлоров" - СИОЗНиД.
Сертралин -
СИОЗС.
Индатралин - "сертралин, у которого циклопентановое кольцо вместо циклогексанового" - неселективный ингибитор моноаминового транспорта, С.,Н.,Д., этакий долгий с плавным разгоном и плавным спадом кокаин.
Однако обратите внимание на стереохимию. У сертралина оба куска, приделанных к тетралину, как бы оба "на нас". Ну или оба "от нас", это одно и то же. Плоскость монитора имеется ввиду. А у индатралина они в разные стороны. Представляете себе эту кривулю в 3D? Отвлекитесь от связей-палочек, пусть останутся только атомы. На что похоже? Ну хоть отдалённо, на какой гетероцикл-фармакофор?
На тропан он похож, котята.
А ещё есть серия DOV-...,... (ну я не помню цифры, ну). Там на циклопентане так прикольно циклопропан надстроен. Дихлорфенильный фрагмент никуда не делся.
пол третьего ночи, спааать...