frozenfelix, ответ на ваш вопрос зависит от вашей ситуации.
Если у вас нет депрессии, то от антидепрессантов лучше держаться подальше, иначе рискуете повторить эту историю: http://neuroleptic.r...-18#entry111494
В случае простой бессонницы лучше для начала попробовать антигистаминные средства, такие как Донормил или Атаракс.
Если у вас есть депрессия или, тем более, тревожная депрессия, то СИОЗС должны помочь устранить бессонницу, так как бессонница это один из симптомов депрессии с тревогой или без. Тут вы можете как остаться на пароксетине, так и заменить его на другой препарат.
хлорпротексен заменить миртозапином( на 2 -3 недели до улучшения сна затем отменить)
Идея замены хлорпротиксена на миртазапин у вас верная - 7,5-15 мг типичные дозы в качестве снотворного.
Про 2-3 недели - идея неверная. На такой короткий срок миртазапин назначают в качестве вспомогательного средства в начале применения основного СИОЗС для купирования начальной тревоги, бессонницы и тошноты. После того как организм адаптируется к основному АД, миртазапин отменяется, при этом предполагается, что тревога и сон нормализуются за счет основного АД.
Вы же уже находитесь на пароксетине 4 месяца, период адаптации уже прошел, а ситуация с бессонницей не сдвинулась с места. Поэтому дальше вы имеете три пути:
1. Пытаться достигнуть результата наращиванием дозы пароксетина вплоть до максимальных 60 мг.
2. Сменить пароксетин на другой АД с ИОЗС: сертралин, эсциталопрам, венлафаксин, флуоксетин, симбалту.
3. Устранить бессонницу постоянным приемом снотворных, типа того же миртазапина. Миртазапин же, в более высоких дозировках, хорошо действует против депрессии.
Насчет сравнения сертралина и пароксетина (и еще нескольких) посмотрите мое сообщение прямиком над вашим первым.