Сообщений в теме: 85

[AlexVito]

Ламотриджин и Прегабалин вместе могут лишь аугментировать друг друга, потому что второй, все-таки, отнести к нормотимику сложно. Это чистой воды анксиолитик, что не скажешь о Ламотриджине. Схема да нормальная, и Прегабалин мощнее Стрезама и Атаракса.

 

Пароксетин - хороший препарат, но я его использую лишь в редких случаях и только при панических расстройствах, без возможности приема S-циталопрама. То, что Вы на 20 мг Эсциталопрама еще имеете тревогу, означает, что можно не мучаться, и уже аугментировать его Кветиапином (дозировка по инструкции и по самочувствию под контролем очного врача невролога либо психиатра).

 

Да, все верно, у Пароксетина очень сильный синдром отмены, выраженный седативный эффект, поэтому с ним лучше в последнюю очередь заниматься.

[odhast]

Спасибо за ответ. Итак я начал принимать 20 мг эсциталопрама 13 августа примерно, периодически спускаясь на 15 или 10, но там буквально 1-2 дня. Скажите пожалуйста, от 13 августа мне нужно отсчитать 4-6 недель и тогда сделать вывод, подходит ли мне эсциталопрам или нужно его будет заменить? Если заменять, подскажите пожалуйста, какой АД стоит испробовать? С противотревожным эффектом сильнее чем у эсциталопрама. К сожалению не смог купить прегабалин и феназепам, требуют везде рецепт.

[AlexVito]

Здравствуйте! Если Вы смогли уже выйти на максимальную дозировку Эсциталопрама, это означает, что препарат Вам подошел. Поэтому да, можно ориентироваться в отсчете от 13 августа. 

[odhast]

Добрый вечер. Спасибо за ответ. Проблема в том, что тревога и страх сохраняется на 20 мг Эсциталопрама, у меня ощущение, что эти препараты (Эсциталопрам, ламотриджин, кветиапин) угнетают дереализацию и возможно откатывают меня к состоянию которое предшествовало дереализации - тревоге, страху, депрессии. Симптомы ещё не ушли, мир все ещё как во сне и все остальное. Моя теория имеет право на жизнь или это чушь? Скорее всего это просто побочный эффект захода на Эсциталопрам? Как Вы и писали, что при заходе будет тревога. Через сколько примерно стоит ожидать улучшения состояния и редукции симптомов др/дп? Понимаю, что точно никто не скажет, но хотелось бы понимать терапия даёт результат или нет.

[AlexVito]

Как раз эти 4-6 недель и нужно ждать с момента выхода на 20 мг Эсциталопрама, - это и есть время для десенсибилизации серотониновых ауторецепторов. Поэтому запаситесь терпением, все наладится.

[odhast]

Спасибо за ответ. Я довёл дозировку кветиапина до 200 мг. Эсциталопрам правда принимаю 10 пока что, не мог терпеть тревогу...20 мг лучше работает по тревоге чем 10 мг? К сожалению последний психиатр не захотел выписывать прегабалин или феназепам, советует идти в круглосуточный стационар для подбора лечения, но я опасаюсь как-то и верю в нынешнюю терапию.

[AlexVito]

Да, конечно, максимальная дозировка всегда лучше работает, если симптомы не проходят. На Кветиапине как Вы себя чувствуете?

[odhast]

Спасибо за ответ! На кветиапине нормально, иногда крутит ноги, но это терпимо, по началу засыпал очень быстро, но сейчас побочные эффекты вроде уходят.

Есть смысл увеличивать дозировку кветиапина, или 200 мг на ночь достаточно?

[odhast]

Был у психиатра на очном приеме, выписал феварин заменить Эсциталопрам, это второй уже врач который мне его выписывает, сказал, что феварин обладает более противотревожным эффектом? Везде я читал наоборот и Вы говорили обратное, почему врачам этим так нравится феварин? Чем он лучше Эсциталопрама ?
Выписал сонапакс, вместо кветиапина, есть ли смысл заменять? Выписал диазепам. Не выписал клоназепам, сказал очень тяжёлый, не выписал прегабалин сказал разовьётся зависимость.

[AlexVito]

Даже не знаю откуда такая любовь у московских коллег к Феварину. Возможно, есть какие-то постановления Минздрава, не могу сказать, но очень четко прослеживается любовь к Феварину среди СИОЗС, Труксалу и Сонапаксу среди антипсихотиков, и Феназепаму среди анксиолитиков.

 

Диазепам - очень хороший бензодиазепиновый транквилизатор (если не лучший), но у которого зависимый потенциал развивается не медленнее, чем на Прегабалине. По поводу Клоназепама согласен.

 

Тут дело лишь в рецепте. Конечно, всегда лучше принимать современные, чистые препараты, доказательная эффективность, отзывы, которых полно в англоязычной литературе (а это страны-лидеры в развитии психиатрии). Типичный Сонапакс давно уже не используется из-за его кардио-токсичности; оригинальные производители еще в 2005 года отказались от него. Что касается Феварина, то о чем речь, если максимальная дозировка у Эсциталопрама 20 мг, а у Феварина 200 мг (в 10 раз больше вещества, наполнителя) + 10 лет разница в возрасте.

 

https://ibb.co/ip0Rh9

https://ibb.co/hjBXN9

https://ibb.co/iOxTvU