Сообщений в теме: 77

[Стрелок]

Ферритин главное, если он есть, то уже можно оценить

А так же общий анализ крови:

Ферритин главное, если он есть, то уже можно оценить

В понедельник попал я к психотерапевтше, стал с ней обсуждать, что бы добавить для лечения Ламотриджин. Она короче обиделась, что я сам себе предлагаю лечение наверно и сказала, что не хочет нести ответсвенность, за применение мною этого препарата, потом зашла в интернет, загуглила что за препарат, начала читать, вычитала там в нете про него что элептическое и тому подобное. Я ей сказал, что это нормотимик, она не согласилась. И стала хаять меня, что меня на форуме форумчане лечат, пусть они и выписывают на его рецепт. Я ответил, что это не форумчане, а врач психиатр с форума дает советы, которые потом люди могут обсудить с очными врачами. Она все равно, ну пусть он и выписывает или подтверждение дает. Говорю это не возможно, он в России, а не тут в Беларуси, иначе я бы на прием пошел к нему). Потом говорю, если менять антидепрессант, то посоветовал Венлафаксин. Она такая сразу, хороший антидепрессант и выписала рецепт на Алвенту, часть в дозе 75 мг и часть в дозе 150 мг. Потом говорю посоветовал противотревожное Прегабалин. Она такая сразу, тоже хорошее средство и выписала рецепт на Ренейру в дозе 75 мг. Стал я ее опять на Ламотриджин ломать, она упираться, мол если вы плохо спите на 25 мг кетилепта, то вы не мой пациент, мои все пациенты на дозе 1/4 25 мг таблетки спят как убитые! Потом начала там хаять миртозапин. Далее я сказал, что если посещают суицидные мысли в схему Литий можно добавить временно, под вашим контролем. Она такая сразу: литий это препарат который используют только в психушках! Я не назначаю такого. В итоге удалось ее уломать на Алвенту и Ренейру. Теперь схема лечения такая: 2 дня утром по капсуле 75 мг алвенты, далее утром и в обед по капсуле 75 мг алвенты 6 дней, и далее по капсуле утром 150 мг алвенты. Ренейру с самого начала 1 капсулу 75 мг вечером. Вообщем еще осталось немного кетилепта с прошлых разов таблетки 25 мг и миртазапин в таблетках 30 мг, про 2 последних препарата я уже с ней не стал говорить, так как она взбесилась и начала меня выгонять,мол ваше время вышло,хотя перед этим в мое время передержала другого пациэнта, в итоге я зашел на 10-15 минут позже, чем мне было назначено). В итоге пью сам их на ночь мирт 30 мг, и таблетку кетилепта 25 мг. Состояние такое себе, утром до обеда получше, вечером хуже. Так же посещают суицид мысли, сон прерывистый, астения такая же как и была, ток апатии стало поменьше, но это еще стало так когда пил сертралин. Последний день, сертралина оставалось 300 мг, я их выпил сразу так как последние, тот день и ночь было очень хорошо, явно лучше чем на 200 мграммах. Вот такие вот дела, видите какие у нас врачи)). В местную больницу идти смысла думаю нет, там психиатр ток в военкомат ездит, и справки подписывает, а на прием к нему я сколько там был в жизни не видел очереди, да и плюс мед. карта там моя в той больнице только испортит. А эта в другом городе, "горе психотерапевт" в гос. учреждении в котором прием платно, но он стоит копейки, 70 км дороги на бензин туда и обратно выходит в 3 раза дороже, чем стоимость консультации 30 минут. Ну хоть рецепты выпишет и направления на обследования даст,хоть одна польза). Плюс в том городе можно пройти много обследований, МРТ например если надо, и ЭЭГ я там делал, тоже копейки стоило, в моей местной больнице МРТ нет, а по ЭЭГ, один врач который по месяцу на больничном сразу с переходом в отпуск, если бы я его ждал, то ээг смог бы пройти в начале нового года только.

[Стрелок]

Ферритин главное, если он есть, то уже можно оценить

А забыл совсем, она спрашивала пил ли я когда-нибудь препарат БУТАМАКСОМ, я так понял позиционировала его как мощное средство от астении, но из-за нашего спора, а точнее ее недовольства, что я ее учу как лечить, схема в итоге образовалась иная)).

[Гилев]

Нормально

[Стрелок]

Нормально

Показания анализов нормально на железодифицит и схема смена препаратов дозировки и что без ламотриджина?

[Гилев]

Показания анализов нормально на железодифицит и схема смена препаратов дозировки и что без ламотриджина?

Показатели
Прегабалин и венлафаксин хорошо, плюс миртазапин. Схема лучше.
Ламтриджин бы хорошо.
Литий - жалко, что нет его в амбулаторной работе.

[Стрелок]

Показатели
Прегабалин и венлафаксин хорошо, плюс миртазапин. Схема лучше.
Ламтриджин бы хорошо.
Литий - жалко, что нет его в амбулаторной работе.

Со второй недели стал принимать Алвенту (венлафаксин 1 капсулу в дозе 150 мг утром). И Ренейру (прегабалин) 1 капсулу 75 мг вечером в 19-20 часов. Есть миртазапин и кетилепт, пью 25 мг кетилепта на ночь и 15 мг миртазапина самостоятельно помимо назначения врача для сна, мирт и кетилепт помогают быстро уснуть, и ночами, несмотря на график работы и в ночную с переменой на дневную, часто сплю без перебоя уже 6 часов, после просыпаюсь и могу опять уснуть на пару часов, вообщем сон стал лучше. Но я бы сказал, миртазапин на сон не влияет особо, потому что сначала выпью мирт в 19.00, на сон не тянет, а вот когда выпью кетилепт, через небольшое время начинает тянуть на сон и сплю хоть какое - то время. После смены сертралина на венлафаксин, как сказать, антидепрессивный эфект может чуть похуже, может и так же, но явно не лучше, но одно изменение точно на лицо, настроение стало более одинаковым, ровнее, на сертралине часще были перепада от хорошо до так себе и плоховато. Еще из побочек венлафаксина заметил, что чаще стала болеть голова приимущественно в затылочной области, тахикардия, пульс 100 и более, ну и давление он поднимает, мне как гипертонику с 20 летним стажем, эти симптомы не добавляют больше настроения на общем фоне, принимаю от этого препарат от давления и бисопролол 5 мг от тахикардии, немного снижает эти симптомы. Но поскольку пью новые психотропные препараты менее 2 х недель, то возможно это первые сильные побочки, в конце 2 й недели вроде все получше стало пока. Вообщем эфект не достаточный, но есть, я бы сказал ниже среднего или посередине. Но депрессия из тяжелой после начала лечения в целом точно перешла на средний уровень! Апатия пропала на лицо заметно, есть желание, появилось желание и интерес что-то делать явно. Например стал регулярно мыть чистить обувь, что когда то было редкостью. Стал лучше за собой следить, явно меньше стал уровень прокостранации. Дома лежал хороший сейф, в нем поломаны замки, подобрал купил новые, отдал слесарю толковому на установку, починил бампер в машине и хорошо закрепил, починил противотуманные фары и т.п. Вообщем появился больший интерес к делам, и удовольствие от их выполнения. Но более тяжелые дела выполнять сложно, как и раньше, нет сил не хватает энергии, быстро устаю. Астении чуть стало меньше, физически полегше работы уже могу выполнить больше и получит удовольствие. А вот физически тяжелые работы даже небольшого объема даются плохо изза быстрой утомляемости и усталости, поэтому и выполняются они у меня долго. Астения, самая главная моя беда, она преследует меня более 10 лет, и с возрастом только прогрессирует. Я пришел к выводу, что моя депрессия и прочие псих заболевания наступили как следствие ярко выраженной астении на протяженнии длительного времени, считаю это основной причиной. Тревоги после прегабалина явно меньше, я бы сказал если никто не выведет сильно, то спокоен как удав стал. Память и внимание улучшились, но тоже не особо, но эфект точно есть. Ламитриджин, если необходим в схему, я могу найти обходные пути и выписать и принимать его помимо своего психотерапевта, что побоялась дать рецепт, задача вполне выполнимая для меня. Вообщем мне бы астению как побороть с хорошим эфектом, и общее псих. состояние точно улучшилось еще больше.

[Гилев]

Венлафаксин надо будет доводить до 225.
Миртазапин можно будет 30 мг
Обсудите со своим доктором

[Стрелок]

Венлафаксин надо будет доводить до 225.
Миртазапин можно будет 30 мг
Обсудите со своим доктором

Здравствуйте,давно не отвечал,так как состояние немного улучшилось,и перестал себя считать психически больным, суицидные мысли сошли практически на нет. С тех пор я увеличил Алвенту (венлафаксин) до 300 мг, врач в схему добавила нейролептик Флюанксол 0.5 мг по 3 таблетки в день. На ночь кетилепт 50 мг, для сна,а так же ренейру 75 мг на ночь (прегабалин). Нейролептик я так понял назначила вследствии моих постоянных жалоб на астению, апатию, отсутсвие воли заставить себя что-нибудь долго делать. Попил я эти препараты 2 месяца. И все равно частенько меня закидывало в депрессию. А только меня закидывает в плохие мысли и настроение, следом подключаются апатия и астения и наверно тревоги. Тревоги даже ощущаются на физическом уровне. Например как что то резко сделал, начинается одышка-задышка и так было полжизни. Поехал я к врачу, нажаловался, что самочувствие такое себе, и она мне поменяла антидепрессант. Приписала месяц пить рексетин 20 мг в день. Попил я его, состояние не лучше, без изменений, месяц. Опять попросил поменять антидепрессант, она поменяла на Ладиссан 25 мг, по две таблетки в день, это 50 мг (в инструкции терапевтическая доза начинается с 75 мг). И приписала уже на смену нейролептик бетамакс (сульпирид) 200 мг в сутки. Ренейру я сам себе с 75 мг поднял до 150 мг, так как в инструкции минимальная терапевтическая доза 300 мг, после такой схемы у меня пропали симтомы одышки, пологаю тревога стала поменьше. Пью я эту схему с ладиссаном и бетамаксом с ренейрой уже 1.5 месяца. И мне стало по депрессии хуже. Часто приступы депрессии, наверно тревожность, а с депрессией и апатия и астения сразу в разы больше. Ладиссан я сам поднял до 75 мг, миним. терапевтич дозой, все равно в депрессии. Апатия большая, астения поменьше, но я бы не сказал, что на нее влияет нейролептик, так как начиная их принимать я не заметил какого то заметного изменения на астению. Всвязи с астенией, я решил физически тренировать организм. С мая, на работу часто езжу велосипедом, работаю по сменам. Это примерно по 25 км иногда в день, иногда через день. Еще решил дышать аппарат фролова, подумавши что всякие дыхательные техники положительно влияют на тревожность. Вообщем антидепрессанты на меня как бы действуют, но эфект на мой взгляд не полный. Как бы в депрессии, но в легче формы, чем без лекарств.Как приеду от психотерапевта, так первую неделю состояние самое лучшее, начав принимать новый, антидепрессант, а дальше или работает слабо, или как на ладиссане, часто скидывает в депрессию. Типа эфект плацебо, начал принимать новый препарат, и думаешь от он поможет точно). А на деле нет. Лечение начинал с сертралина, он меня вытащил в начале из тяжелой депрессии, поднялась самооценка и все такое. А потом он со временем стал действовать хуже, и не стал лучше даже после приема в течении 2 х недель максимальной дозировки в размере 200 мг. После сертралина я по вашей рекомендации перешел на венлафаксин, и ренейру. Эфект такой же как на сертралине. Потом рексецин, и сейчас ладисан с бетамаксом. На лекарствах есть и плюсы, раньше меня очень часто и сильно беспокоили головные боли, с приемом психотропов, голова вообще не болит!. И даже на ладиссане стала меньше давление артериальное. Уменьшился уровень ОКР, поднялась самооценка, астения и апатия стали поменьше, чуть лучше стала память, недавно пропала одышка, существенно сократились суицидные мысли, был период, что они вообще не беспокоили. Но в целом эфект недостаточный, т.е. я не наблюдаю хорошего стабильного настроения, и входа в ремиссию, что бы определенный препарат принимать полгода - год, для закрепления эфекта.

[Гилев]

Венлафаксин (до 375 в сутки)+ миртазапин (до 45 в сутки)+ прегабалин (до 600 в сутки) хорошая схема была бы. + Литий если плохие мысли и на длительный срок ламотриджин.
Но это все как-то последовательно, по плану повышать и смотреть по динамике. Пока логики не очень много в заменах

[Стрелок]

[quote name="Гилев" post="360144" timestamp="1659254526"]
На венлафаксине сидел 2 месяца в дозировке 300 мг, и паралельно принимал нейролептик флюанксол 0.5 мг 3 таблетки в сутки, прегабалин 75 мг на ночь и кителепта 50 мг для сна. На такой недосхеме суицидные мысли отступили конкретно так, но общий антидепрессивный эфект был слабым, из-за чего я попросил сменить венлафаксин на рексетин. А для чего она мне нейролептики назначает? Астению так лечить пытается? Да и дозы она назначает по минимуму, даже меньше терапевтических. Вот ладисан назначила 50 мг в сутки, а по инструкции его терапевтическая доза от 75 мг до 150 мг, почему так? К сожалению такая логика у моего психатерапевта.