Перейти к содержимому

 


Фотография

Апатия, хроническая усталось, быстрая утомляемость.


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 26

#21 Стрелок

Стрелок

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 21 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Техас
  • Интересы:Оружие

Отправлено 03 Декабрь 2021 - 01:54

Ферритин главное, если он есть, то уже можно оценить

А так же общий анализ крови:

Ферритин главное, если он есть, то уже можно оценить

В понедельник попал я к психотерапевтше, стал с ней обсуждать, что бы добавить для лечения Ламотриджин. Она короче обиделась, что я сам себе предлагаю лечение наверно и сказала, что не хочет нести ответсвенность, за применение мною этого препарата, потом зашла в интернет, загуглила что за препарат, начала читать, вычитала там в нете про него что элептическое и тому подобное. Я ей сказал, что это нормотимик, она не согласилась. И стала хаять меня, что меня на форуме форумчане лечат, пусть они и выписывают на его рецепт. Я ответил, что это не форумчане, а врач психиатр с форума дает советы, которые потом люди могут обсудить с очными врачами. Она все равно, ну пусть он и выписывает или подтверждение дает. Говорю это не возможно, он в России, а не тут в Беларуси, иначе я бы на прием пошел к нему). Потом говорю, если менять антидепрессант, то посоветовал Венлафаксин. Она такая сразу, хороший антидепрессант и выписала рецепт на Алвенту, часть в дозе 75 мг и часть в дозе 150 мг. Потом говорю посоветовал противотревожное Прегабалин. Она такая сразу, тоже хорошее средство и выписала рецепт на Ренейру в дозе 75 мг. Стал я ее опять на Ламотриджин ломать, она упираться, мол если вы плохо спите на 25 мг кетилепта, то вы не мой пациент, мои все пациенты на дозе 1/4 25 мг таблетки спят как убитые! Потом начала там хаять миртозапин. Далее я сказал, что если посещают суицидные мысли в схему Литий можно добавить временно, под вашим контролем. Она такая сразу: литий это препарат который используют только в психушках! Я не назначаю такого. В итоге удалось ее уломать на Алвенту и Ренейру. Теперь схема лечения такая: 2 дня утром по капсуле 75 мг алвенты, далее утром и в обед по капсуле 75 мг алвенты 6 дней, и далее по капсуле утром 150 мг алвенты. Ренейру с самого начала 1 капсулу 75 мг вечером. Вообщем еще осталось немного кетилепта с прошлых разов таблетки 25 мг и миртазапин в таблетках 30 мг, про 2 последних препарата я уже с ней не стал говорить, так как она взбесилась и начала меня выгонять,мол ваше время вышло,хотя перед этим в мое время передержала другого пациэнта, в итоге я зашел на 10-15 минут позже, чем мне было назначено). В итоге пью сам их на ночь мирт 30 мг, и таблетку кетилепта 25 мг. Состояние такое себе, утром до обеда получше, вечером хуже. Так же посещают суицид мысли, сон прерывистый, астения такая же как и была, ток апатии стало поменьше, но это еще стало так когда пил сертралин. Последний день, сертралина оставалось 300 мг, я их выпил сразу так как последние, тот день и ночь было очень хорошо, явно лучше чем на 200 мграммах. Вот такие вот дела, видите какие у нас врачи)). В местную больницу идти смысла думаю нет, там психиатр ток в военкомат ездит, и справки подписывает, а на прием к нему я сколько там был в жизни не видел очереди, да и плюс мед. карта там моя в той больнице только испортит. А эта в другом городе, "горе психотерапевт" в гос. учреждении в котором прием платно, но он стоит копейки, 70 км дороги на бензин туда и обратно выходит в 3 раза дороже, чем стоимость консультации 30 минут. Ну хоть рецепты выпишет и направления на обследования даст,хоть одна польза). Плюс в том городе можно пройти много обследований, МРТ например если надо, и ЭЭГ я там делал, тоже копейки стоило, в моей местной больнице МРТ нет, а по ЭЭГ, один врач который по месяцу на больничном сразу с переходом в отпуск, если бы я его ждал, то ээг смог бы пройти в начале нового года только.
  • 0

#22 Стрелок

Стрелок

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 21 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Техас
  • Интересы:Оружие

Отправлено 03 Декабрь 2021 - 08:15

Ферритин главное, если он есть, то уже можно оценить

А забыл совсем, она спрашивала пил ли я когда-нибудь препарат БУТАМАКСОМ, я так понял позиционировала его как мощное средство от астении, но из-за нашего спора, а точнее ее недовольства, что я ее учу как лечить, схема в итоге образовалась иная)).
  • 0

#23 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 695 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 05 Декабрь 2021 - 05:42

Нормально
  • 0

#24 Стрелок

Стрелок

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 21 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Техас
  • Интересы:Оружие

Отправлено 06 Декабрь 2021 - 12:45

Нормально

Показания анализов нормально на железодифицит и схема смена препаратов дозировки и что без ламотриджина?
  • 0

#25 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 695 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 08 Декабрь 2021 - 10:55

Показания анализов нормально на железодифицит и схема смена препаратов дозировки и что без ламотриджина?

Показатели
Прегабалин и венлафаксин хорошо, плюс миртазапин. Схема лучше.
Ламтриджин бы хорошо.
Литий - жалко, что нет его в амбулаторной работе.
  • 0

#26 Стрелок

Стрелок

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 21 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Техас
  • Интересы:Оружие

Отправлено 11 Декабрь 2021 - 07:09

Показатели
Прегабалин и венлафаксин хорошо, плюс миртазапин. Схема лучше.
Ламтриджин бы хорошо.
Литий - жалко, что нет его в амбулаторной работе.

Со второй недели стал принимать Алвенту (венлафаксин 1 капсулу в дозе 150 мг утром). И Ренейру (прегабалин) 1 капсулу 75 мг вечером в 19-20 часов. Есть миртазапин и кетилепт, пью 25 мг кетилепта на ночь и 15 мг миртазапина самостоятельно помимо назначения врача для сна, мирт и кетилепт помогают быстро уснуть, и ночами, несмотря на график работы и в ночную с переменой на дневную, часто сплю без перебоя уже 6 часов, после просыпаюсь и могу опять уснуть на пару часов, вообщем сон стал лучше. Но я бы сказал, миртазапин на сон не влияет особо, потому что сначала выпью мирт в 19.00, на сон не тянет, а вот когда выпью кетилепт, через небольшое время начинает тянуть на сон и сплю хоть какое - то время. После смены сертралина на венлафаксин, как сказать, антидепрессивный эфект может чуть похуже, может и так же, но явно не лучше, но одно изменение точно на лицо, настроение стало более одинаковым, ровнее, на сертралине часще были перепада от хорошо до так себе и плоховато. Еще из побочек венлафаксина заметил, что чаще стала болеть голова приимущественно в затылочной области, тахикардия, пульс 100 и более, ну и давление он поднимает, мне как гипертонику с 20 летним стажем, эти симптомы не добавляют больше настроения на общем фоне, принимаю от этого препарат от давления и бисопролол 5 мг от тахикардии, немного снижает эти симптомы. Но поскольку пью новые психотропные препараты менее 2 х недель, то возможно это первые сильные побочки, в конце 2 й недели вроде все получше стало пока. Вообщем эфект не достаточный, но есть, я бы сказал ниже среднего или посередине. Но депрессия из тяжелой после начала лечения в целом точно перешла на средний уровень! Апатия пропала на лицо заметно, есть желание, появилось желание и интерес что-то делать явно. Например стал регулярно мыть чистить обувь, что когда то было редкостью. Стал лучше за собой следить, явно меньше стал уровень прокостранации. Дома лежал хороший сейф, в нем поломаны замки, подобрал купил новые, отдал слесарю толковому на установку, починил бампер в машине и хорошо закрепил, починил противотуманные фары и т.п. Вообщем появился больший интерес к делам, и удовольствие от их выполнения. Но более тяжелые дела выполнять сложно, как и раньше, нет сил не хватает энергии, быстро устаю. Астении чуть стало меньше, физически полегше работы уже могу выполнить больше и получит удовольствие. А вот физически тяжелые работы даже небольшого объема даются плохо изза быстрой утомляемости и усталости, поэтому и выполняются они у меня долго. Астения, самая главная моя беда, она преследует меня более 10 лет, и с возрастом только прогрессирует. Я пришел к выводу, что моя депрессия и прочие псих заболевания наступили как следствие ярко выраженной астении на протяженнии длительного времени, считаю это основной причиной. Тревоги после прегабалина явно меньше, я бы сказал если никто не выведет сильно, то спокоен как удав стал. Память и внимание улучшились, но тоже не особо, но эфект точно есть. Ламитриджин, если необходим в схему, я могу найти обходные пути и выписать и принимать его помимо своего психотерапевта, что побоялась дать рецепт, задача вполне выполнимая для меня. Вообщем мне бы астению как побороть с хорошим эфектом, и общее псих. состояние точно улучшилось еще больше.
  • 0

#27 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 695 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 13 Декабрь 2021 - 06:23

Венлафаксин надо будет доводить до 225.
Миртазапин можно будет 30 мг
Обсудите со своим доктором
  • 0







Copyright © 2022 Нейролептик.ру