По многим пунктам соглашусь. Разумеется, у врача зачастую попросту нет возможности уделить достаточно внимания каждому пациенту. Отсутствие психотерапевтов в стационарах тоже удручает. Система, безусловно, нуждается в реформировании. Для примера: на днях с интересом посмотрела заметку о реформировании системы психиатрической помощи в Великобритании:
]]>http://www.health-ua...e/neuro/54.html]]> Как видно, значительное внимание уделяется формам внебольничной помощи (со стороны семейных врачей и мультидисциплинарных бригад, в состав которых входят консультанты, психологи, психотерапевты, социальные работники, арт-терапевты).
Понятно, что все это требует финансирования. Однако содержание пациентов, чаще всего находящихся в более-менее адекватном состоянии и способных самостоятельно обслуживать свои основные жизненные потребности, государству тоже обходится весьма недешево. Децентрализация, преобладание амбулаторного лечения и лечения по месту жительства, на мой взгляд, могли бы решить многие проблемы.
Естественно, тут могут возникнуть возражения: а как быть с теми же суицидальными намерениями? На это я отвечу, что возможность недобровольной госпитализации в большинстве случаев проблему суицидального поведения не решает, поскольку, зная о существовании такой возможности, большинство людей в тяжелых жизненных обстоятельствах или в депрессии, когда у них возникают мысли о самоубийстве, не обращаются к психиатрам или психотерапевтам, боясь быть госпитализированными. Человек, у которого есть реальные суицидальные намерения, а не демонстративное поведение, скорей всего, никому о таких намерениях, даже самым близким людям, не расскажет. Вероятно, то же самое произошло и с этой девушкой: она боялась рассказать врачу о том, как на самом деле себя чувствует, из-за нежелания пребывать в стационаре и дальше.
По моим наблюдениям, получить сколько-нибудь адекватную помощь, находясь на стационарном лечении, тяжелее, чем амбулаторно. Врачи совершают обход хорошо если раз в сутки, разговаривая на протяжении пяти минут с каждым пациентом, а порой и значительно реже: раз в несколько суток или даже в неделю. Пациенты страдают от невозможности переговорить с лечащим врачом, сообщить ему о побочных эффектах принимаемых препаратов, пожаловаться на неадекватное обращение со стороны младшего и среднего персонала и т. п. В диспансере времени каждому отдельно взятому пациенту уделяется все-таки больше. Но значительно более добросовестны при оценке состояния пациента и назначения лечения, как правило, частные врачи...