Отправлено 04 Сентябрь 2012 - 04:11
Популярное сообщение!
Очень много на этом вопросе испорченных судеб, кстати.
В основном, различие в наличии психотического компонента (бред, галлюцинации, паранойя) с прогрессирующими когнитивными нарушениями (деградация).
В зависимости от компетенции врача и будет выставлен диагноз:
1. шизофрения с апато-абулическим синдромом
2. шизоидное расстройство
3. депрессия с апато-абулическим синдромом
4. депрессия (расстройство личности) с психотическими компонентами
Хорошему специалисту с заинтересованностью в лечении пациента сложностей в постановке диагноза не будет никакой. Другое дело, когда врачу без разницы, по большому счету. В таком случае, могут и влепить диагноз «вялотекущая шизофрения», которого и не существует.
Мало того, не думаю, что в России или странах СНГ кто-то будет разбираться – шизотипическое ли расстройство личности у пациента, или же это шизофрения, или же это депрессия с психотическими расстройствами… Не стоит забывать, что современная российская психиатрия, опираясь на труды Снежневского, напрочь забывает, что психиатрия в его годы занималась политикой, в большей степени. И границы диагностики шизофрении настолько расширились, что его можно было влеплять кому не поподя – это было достаточно действенный политический инструмент.
С тех пор и остались невымываемые стереотипы у людей о психиатрии. Многие врачи склонны раздувать из мухи слона и свято верить своему кумиру, а пациенты относятся к психиатрии, как к чему-то прокаженному (иногда и правильно – здоровее будешь в итоге).
Поэтому, выкидывая такие советские атавизмы, как «вялотякущая шизофрения», «шизотипическое расстройство личности», в современной психиатрии мы сталкиваемся, в основном, с четырьмя диагнозами, указанными выше.
Шизоидное расстройство личности – это, практически, полное выключение человека из социума. Он замкнут, не имеет друзей, равнодушен и холоден ко всему, ни от чего не получает удовольствия, и это отражается в его мышлении. Он говорит абстрактными фразами и летает «где-то там». То есть, полный и окончательный «отпуск» от реальности. Но не настолько фатальный, чтобы можно было говорить о следующем типе расстройства.
Шизофрения с апато-абулическим синдромом имеет характерные признаки постепенной деградации, которая свойственна любой шизофрении. Человек, имеет трудности распознавать речь, выражаться, присутствует обеднение речи, отвлекаемость, уход в себя, во время беседы. То есть здесь мы имеем полное угасание человека по всем параметрам.
Депрессия же или расстройство личности с психотическими компонентами (тут может быть поставлен «маниакально-депрессивных психоз», который, кстати, тоже не существует как с 1989 в классификации МКБ-10), в принципе, тоже трудно спутать с шизофренией. Чаще всего, это некая маниакальность, паранойя, подозрительность, на ряду, с депрессивной составляющей. Возможно, биполярно-аффективное расстройство.
Конечно, это далеко не весь список возможных расстройств и симптомов, но на первом приеме такие вещи сразу бросаются в глаза, и определяют дальнейших ход предположений.
Поэтому, как видите, просто нужна внимательность и заинтересованность врача, от которой и зависит лечение. Апельсин и грейпфрут с виду тоже порой не отличишь, но если взять их в руки, присмотреться, то сомнений не останется.
Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere