Лечение дофаминзависимой депрессии
#81
Отправлено 15 Сентябрь 2012 - 11:01
#83
Отправлено 16 Сентябрь 2012 - 02:46
Очень много на этом вопросе испорченных судеб, кстати.
В основном, различие в наличии психотического компонента (бред, галлюцинации, паранойя) с прогрессирующими когнитивными нарушениями (деградация).
В зависимости от компетенции врача и будет выставлен диагноз:
1. шизофрения с апато-абулическим синдромом
2. шизоидное расстройство
3. депрессия с апато-абулическим синдромом
4. депрессия (расстройство личности) с психотическими компонентами
Хорошему специалисту с заинтересованностью в лечении пациента сложностей в постановке диагноза не будет никакой. Другое дело, когда врачу без разницы, по большому счету. В таком случае, могут и влепить диагноз «вялотекущая шизофрения», которого и не существует.
Мало того, не думаю, что в России или странах СНГ кто-то будет разбираться – шизотипическое ли расстройство личности у пациента, или же это шизофрения, или же это депрессия с психотическими расстройствами… Не стоит забывать, что современная российская психиатрия, опираясь на труды Снежневского, напрочь забывает, что психиатрия в его годы занималась политикой, в большей степени. И границы диагностики шизофрении настолько расширились, что его можно было влеплять кому не поподя – это было достаточно действенный политический инструмент.
С тех пор и остались невымываемые стереотипы у людей о психиатрии. Многие врачи склонны раздувать из мухи слона и свято верить своему кумиру, а пациенты относятся к психиатрии, как к чему-то прокаженному (иногда и правильно – здоровее будешь в итоге).
Поэтому, выкидывая такие советские атавизмы, как «вялотякущая шизофрения», «шизотипическое расстройство личности», в современной психиатрии мы сталкиваемся, в основном, с четырьмя диагнозами, указанными выше.
Шизоидное расстройство личности – это, практически, полное выключение человека из социума. Он замкнут, не имеет друзей, равнодушен и холоден ко всему, ни от чего не получает удовольствия, и это отражается в его мышлении. Он говорит абстрактными фразами и летает «где-то там». То есть, полный и окончательный «отпуск» от реальности. Но не настолько фатальный, чтобы можно было говорить о следующем типе расстройства.
Шизофрения с апато-абулическим синдромом имеет характерные признаки постепенной деградации, которая свойственна любой шизофрении. Человек, имеет трудности распознавать речь, выражаться, присутствует обеднение речи, отвлекаемость, уход в себя, во время беседы. То есть здесь мы имеем полное угасание человека по всем параметрам.
Депрессия же или расстройство личности с психотическими компонентами (тут может быть поставлен «маниакально-депрессивных психоз», который, кстати, тоже не существует как с 1989 в классификации МКБ-10), в принципе, тоже трудно спутать с шизофренией. Чаще всего, это некая маниакальность, паранойя, подозрительность, на ряду, с депрессивной составляющей. Возможно, биполярно-аффективное расстройство.
Конечно, это далеко не весь список возможных расстройств и симптомов, но на первом приеме такие вещи сразу бросаются в глаза, и определяют дальнейших ход предположений.
Поэтому, как видите, просто нужна внимательность и заинтересованность врача, от которой и зависит лечение. Апельсин и грейпфрут с виду тоже порой не отличишь, но если взять их в руки, присмотреться, то сомнений не останется.
Хорошо а как лечатся шизитипическое расстройство и депрессия? от шизотипического расстройства можно вылечится или избавиться или это на всю жизнь?
#85
Отправлено 18 Сентябрь 2012 - 04:08
И ещё вопрос.Можно ли его принимать имея при этом диагноз - эпилепсия,но без каких-либо приступов в анамнезе(бессудорожная эпилепсия)?То что он как и все антидепрессанты снижает порог судорожной готовности,это понятно.Но в отличие от многих других АД эпиприпадки является главным ПЭ данного ЛС.
ghjk
#87
Отправлено 19 Сентябрь 2012 - 08:33
Хорошо а как лечатся шизитипическое расстройство и депрессия? от шизотипического расстройства можно вылечится или избавиться или это на всю жизнь?
Любое психическое расстройство имеет право на ремиссию. Все зависит от времени, квалификации врача, запущенности диагноза и многого другого.
Скажите кто знает, золофт в высоких дозах 200-400 мг, сильно влияет на дофамин передачу? И к золофту 300 мг, есть смысл подключать бупропион или NRI ?
Золофт относительно сильно влияет на дофамин передачу. Подключение ингибиторов норадреналина и дофамина оправдано при отсутствии изменений в анергии, к примеру.
Можно ли совмещать курение и приём бупропиона(именно велбутрина)?Или прийдётся выбрать что-то одно?Потому что насколько я знаю если совмещать очевидные противоникотиновые ЛС с самим курением то будет не очень хорошо.
И ещё вопрос.Можно ли его принимать имея при этом диагноз - эпилепсия,но без каких-либо приступов в анамнезе(бессудорожная эпилепсия)?То что он как и все антидепрессанты снижает порог судорожной готовности,это понятно.Но в отличие от многих других АД эпиприпадки является главным ПЭ данного ЛС.
Курение совмещать можно (если, правда, вам вообще захочется это делать). У Мапротилина, к примеру, риск возникновения эпиприпадка может быть даже выше, чем у Бупропиона. Всё дело в дозе, показаниях ЭЭГ и предрасположенности.
Насколько я знаю, курение никак не отражается при приеме бупропиона, у него немного другая формула, чем у зибана.
Формула-то одна, и вещество одно и то же, но отличие качества Glaxo SmithKlein от дженерика большая. И так со всеми другими препаратами. Если есть возможность - нужно покупать только оригинал, или же дженерик компании, у которой хорошая, проверенная история.
Отличие заключается в биодоступности вещества и вспомогательных ингредиентах. К примеру, таблетка одного из дженериков растворяется в 4 раза быстрее таблетки оригинала. Этот только один параметр, из массы других, кардинально меняет всё воздействие вещества на организм.
Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere
#88
Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 03:46
Отличие заключается в биодоступности вещества и вспомогательных ингредиентах. К примеру, таблетка одного из дженериков растворяется в 4 раза быстрее таблетки оригинала. Этот только один параметр, из массы других, кардинально меняет всё воздействие вещества на организм.
На сколько я знаю, Зибан не оказывает антидепрессивного действия, это препарат для тех, кто хочет бросить курить.
#89
Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 04:52
На сколько я знаю, Зибан не оказывает антидепрессивного действия, это препарат для тех, кто хочет бросить курить.
Тогда Вам в помощь химическая формула и официальный ответ от GlaxoSmithKline.
Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere