Просьба перед тем, как что-то написать хорошо прочитайте все, что здесь написано, изучите ссылки, критерии хорошего сна.
Сообщения не по теме будут удаляться. Благодарю за понимание!
Существует множество теорий относительно истинного патогенеза тревожных, депрессивных и астенических расстройств.
Часто, эти теории во многом не сходятся. Это порождает путаницу в головах врачей и пациентов. В итоге, главными словами в лечении становятся: подобрать, титровать.
Я приличное время анализировал, читал ваши, друзья, истории и все больше укреплялся во мнении, что если на данном этапе у человека нет сверх-острых состояний, которые нужно купировать, то следующим этапом должна стать нормализация сна.
То есть сон должен становиться качественным, без нарушений дельта-ритмов, изменения фаз сна, уменьшения длины и глубины 3 и 4-й фазы медленного сна. То есть, если вы спите как убитый 10-12 часов и еще храпите, как трактор, то это точно не является качественным сном. Кроме того, доказано, что храпящие люди практически не спят в глубоком сне.
Хочу заранее предупредить, что скорее всего общего решения для всех поголовно вы здесь не увидите. Я лишь могу дать вам вектор, в котором, вероятно, двигаясь, вы сможете найти для себя тот самый правильный путь.
Разберем основные три группы диагнозов:
1. Депрессивные расстройства.
2. Тревожные расстройства.
3. Астения / неврастения.
Сон при каждом из этих диагнозов в 95% случаев нарушен. А значит, есть что-то общее, что является отправной точкой для дальнейшего развития болезни. Кто-то скажет - я знаю! Это недостаток серотонина. Более опытный скажет - это плохой нейрогенез в гиппокампе.
Да, друзья! Все это имеет отношение к делу, но никто не не продолжает мысль дальше....
Что мы имеем?
Недостаток серотонина в определенных участках мозга (если это можно так назвать) и некорректный нейрогенез приводит нас к одному из состояний групп диагнозов (1,2 или 3) с одновременным нарушением качества сна (длины, глубины, правильности фаз).
Далее активируется адреналовая система и происходит нарушение синтеза и обратной связи нейрогормонов, стероидных гормонов, работы эндокринных желез с нарушением дуги гипоталамус-гипофиз-надпочечники, гипоталамус-гипофиз-яички.
Через некоторое время такого хронического состояния мы получаем дополнительно:
- для мужчин гипогонадизм (недостаток тестостерона)
- для женщин климактерическое состояние
В подавляющем большинстве для обоих полов, если организмы уже ослаблены хроническим течением болезни, и резервы анаболических гормонов уже истощены, тело скатывается в катаболическую яму (гиперкортизолемия в исследованиях это доказывает). И мы получаем ломоту и боль в суставах, видимые признаки хронической усталости на лице, потерю волос.... организм начинает стареть быстрее.
Так как же мы выбираем антидепрессанты? По каким критериям? По побочным явлениям, аннотации и предполагаемому действию?
Я бы начал выбирать АД и группу препаратов по их способности увеличивать фазы медленного сна, и уменьшать фазы быстрого сна, таким образом, чтобы общая картина на графике сна выглядела 50/50% фаз быстрого сна и медленного сна. Но оказывается, еще немаловажно, чтобы эти фазы не менялись слишком часто. То есть идеальная картина сна должна быть "плавной".
Вот пример с форума:
Астенический больной ищет способ поднять дневную активность, и начинает ковырять препараты с захватом норадреналина или куда больше дофамина. Да, он вроде бы получает временный стимулирующий эффект, но что происходит с сердечно-сосудистой системой и психикой? Организм начинает работать на износ. А всего-лишь надо улучшить качество сна, чтобы восстановительные процессы ночью помогли набрать нужный анаболический вектор, который сможет естественным способом поддерживать активность такого пациента днем.
Так, например, никто не знает, что глубина сна может уменьшаться при применении АД: кломипрамин, дезипрамин, фенелзин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, венлафаксин. Это одно из мнений, подчеркнутое из литературы. Но что точно можно сделать, так это начать мониторинг сна самостоятельно, поскольку у каждого пациента свой набор препаратов и свой собственный уникальный метаболизм.
Как вариант, можно обзавестись трекером сна - смарт-браслетом (например Mi Band 2 за 1400 руб). Это будет непрофессиональное оборудование, но для средних прикидок вашего сна будет очень даже полезно. Однозначно, вы станете получать больше информации о своем состоянии, а если эту объективную информацию соотнести со своим самочувствием, то возможно, вы сможете стать еще ближе к разгадке "как вылечиться полностью".
Сон, Википедия:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Сон
Практические рекомендации по инсомнии 2017:
http://ruspubmed.ru/....php?f=87&t=379
Настоятельно рекомендую прочитать и осознать метаанализ нарушений сна у спортсменов (спасибо за ссылку Holid)
https://www.ncbi.nlm...cles/PMC4008810
UPD
Свой пост я опубликовал для дальнейшего обсуждения в таком же ключе. Добавляйте, если есть что добавить. Может быть кто-то уже решил проблемы со сном, но тихо молчит в сторонке.
Хороших вам снов! 
UPD 2 (от 04.03.2018) Для ленивых перечитывать ветку целиком.
Препараты, улучшающие качество сна, начиная с сильных сверху вниз (один из !!!):
1. Натрия оксибат
2. Баклофен
3.1 Эсзопиклон
3.2 Алпразолам
3.3 Агомелатин (Вальдоксан)
Если в монотерапии вышеуказанные препараты не помогают существенно улучшить качество сна (достигнуть правильного соотношения медленного глубокого сна с быстрым), то для потенцирования (усиления) работы еще необходимо добавить один из пунктов:
1. Габапентин 600-1200 мг
2. Прегабалин 150
3. Габапентин 600-900 + Стрезам 50
4. Прегабалин 150 + Стрезам 50.
Схемы не претендуют на истину в последней инстанции и не являются пропагандой бесконтрольного приема препаратов без участия врача (!)
UPD3 (31.03.2018)
Дополнительная информация к размышлению:
https://neuroleptic....314#entry190314
UPD4 (01.05.2018)
Лечение расстройств сна через антидепрессивные механизмы:
https://neuroleptic....445#entry192445
UPD4 (01.05.2018)
Замер качества сна бытовым прибором - браслетом Xiaomi MiBand 2 или 3 (глобальная версия) и программой MiBand Master Pro
Настроить программу необходимо правильно. На конечный результат влияет:
1. Актуальная прошивка браслета
2. Актуальная версия MiFit к этой прошивке (каждая версия программы должна соответствовать своей прошивке)
3. Актуальная версия MiBand Master
4. Включенная опция "Помощник сна - Измерять пульс каждые 2 минуты во время сна"
5. Включенная опция "Измерять пульс автоматически без телефона"
6. Перед сном делать принудительный замер пульса нажатием кнопки на браслете. Чтобы браслет понимал что вы сейчас бодрствуете и относительно этого состояния делал выводы о вашем сне.
7. Правильно надеть браслет на руку, чтобы он не болтался чрезмерно и не был не слишком тугой. У меня, к примеру, куплен кожаный ремень. Силиконовым стандартным вообще не пользуюсь.
Это простой способ оценить качество сна и его динамику по дням, неделям, месяцам в зависимости от приёма препаратов.
Девайс свои задачи полностью выполняет и выявляет основное, что нас интересует.
Cхема 5.1 (12.09.2018) - не рекомендую!
Достаточно эффективная противотревожная схема с уклоном на корректировку сна.
Все принимается за 30-40 минут до еды (!)
07.00 Габапентин 600 + Алпразолам 0,5 мг (или Клоназепам 0,5 мг).
13.30 Габапентин 600 до еды за 30 минут.
19.30 Габапентин 600 до еды за 30 минут.
22.30 Баклосан 25.
00.00 Отбой.
На этой схеме увеличилась выносливость днем, имеется антидепрессивное действие, если его можно так назвать. Главное, что дневная выносливость не от синтетической стимуляции, как при АД, а от восстановления ночью и мягкого анксиолитического эффекта днем.
Cхема 5.2 (23.05.2019) - не рекомендую!
Эффективная противотревожная схема с уклоном на корректировку сна.
Лекарства принимаются за 25-40 минут до еды (!)
07.30 Габапентин 600 + Алпразолам 0,5 мг (или Клоназепам 0,5 мг)
13.30 Габапентин 600
19.30 Габапентин 600
20.40 Оланзапин 2,5 мг
22.10 Баклосан 25.
23.40 Отбой.
СХЕМА 5.3 (08.07.2019) - не рекомендую!
08:00 - Клоназепам 0,5 мг
19:30 - Габапентин 600 мг
20:00 - Оланзапин 2,5 мг
22:30 - Баклосан 25 мг
СХЕМА 5.4 (18.08.2019) - не рекомендую!
19:30 - Габапентин 600 мг
20:00 - Оланзапин 2,5 мг
22:30 - Баклосан 25 мг
СХЕМА 5.5 (02.10.2019) - не рекомендую!
20:00 - Габапентин 600 мг
20:00 - Оланзапин 1,25 мг
22:00 - Клоназепам 0,5 мг
СХЕМА 5.6 (01.01.2021) - изменился режим сна / отдыха, отбой в 02.30.
22:30 - Габапентин 600 мг
22:30 - Клоназепам 0,5 мг
СХЕМА 5.7 (29.12.2021)
За 2 часа до сна Оланзапин 1,25мг + Клоназепам 0,5 мг.
(стабильно 1-1,5 медленного сна, если проводить гигиену сна за 2 часа до засыпания)
СХЕМА 6.0 (01.12.2022)
За 5 часов до сна Оланзапин 1,25 мг. (стабильный медленный сон 1-1,2 часа).
При добавления физической нагрузки и физических методов расслабления перед сном, медленного сна становится минут на 20-30 больше.
Сообщение отредактировал Natural: 14 Декабрь 2022 - 09:55
добавлена информация