Какая доза Ципралекса будет адекватна 20мг Паксила? Я полагаю, что тоже 20мг.
Всё индивидуально(скорость метаболизма может различаться из-за полиморфизма активности печёночных цитохромов). 20мг паксила(не забываем что фармакокинетика у него не линейная, т.е. 40мг/сут дают суточный AUC после достижения равновесных концентраций больше чем суточный AUC при 20мг/сут не в 2 раза, а больше) эквивалентно ближе к 5-10мг ципралекса для большинства людей. Однако, для людей с медленным CYP2D6(распространённость среди европейской расы до 10%) побольше...
Короче... лучше переходить сначала на минимальные предполагаемые эквивалентные дозы нового препарата и потом уже подгонять по ощущениям(побочкам) и клиническому ответу. CYP2D6(для которого пароксетин одновременно и ингибитор и субстат) почти никакой роли в метаболизме эсциталопрама не играет(при этом сам эсциталопрам является несильным ингибитором CYP2D6, в отличие от пароксетина).
Что касается схемы замены(начиная с самого осторожного варианта): можно первое постепенно снижать(что-то типа 20->15->10->5->0мг) и отказавшись от него начинать постепенно накатывать второе(0->2,5->5->7,5->10мг). А можно и перекрёстно(пока доза одного идёт на убыль - второе постепенно накатывается). Так же есть вариант сразу перескочить(это весьма рискованно, может и синдром отмены пароксетина накрыть, и не только).