Вы, пограничники, долбанутые на всю голову. Зачем было мешать два антидепра, причём практически одинакового действия? Чтобы чувствовать себя дерьмом с риском серотонинового синдрома? Как можно было до этого додуматься? Что такое 425мг венлафаксина? Выше 300мг - это только стационар с постоянным наблюдением и анализами крови для совсем непробиваемых резистентников от большой депрессии. Вам это зачем? Где нормотимик? Что за бардак?
Стандартная схема: средняя доза антидепра СИОЗС, довольно большая нормотимика (но литий как правило малоэффект.) и очень малая атипичного антипсихотика, предпочтительнее кветиапин или оланзапин. А что делаете вы? Вы хотите лечиться? Я написал сколько выждать и сколько принимать ципралекса. Вот просто это в точности вы можете сделать? Ничего больше.
Мне очень нравится один отрывок-описание. Обидный и в какой-то степени даже оскорбительный, но в нём вся суть.
The borderline patient is a therapist’s nightmare… because borderlines never really get better. The best you can do is help them coast, without getting sucked into their pathology. At first glance, they look normal, sometimes even supernormal, holding down high-pressure jobs and excelling. But they walk a constant tightrope between madness and sanity, unable to form relationships, incapable of achieving insight, never free from a deep, corroding sense of worthlessness and rage that spills over, inevitably, into self-destruction. They’re the chronically depressed, the determinedly addictive, the compulsively divorced, living from one emotional disaster to the next. Bed-hoppers, stomach pumpers, freeway jumpers, and sad-eyed bench sitters with arms stitched up like footballs and psychic wounds that can never be sutured. Their egos are as fragile as spun sugar, like a jigsaw puzzle with crucial pieces missing. They play roles with alacrity, excel at being anyone but themselves, crave intimacy but repel it when they find it. Some of them gravitate towards stage or screen; others do their acting in more subtle ways.
No one knows how or why a borderline is a borderline. The Freudians claim it’s due to emotional deprivation during the first two years of life; the biochemical engineers blame faulty wiring. Neither school claims to be able to help them much.
Borderlines go from therapist to therapist, hoping to find a magic bullet for their crushing feelings of emptiness. They turn to chemical bullets, gobble tranquilizers and antidepressants, alcohol and cocaine. Embrace gurus and heaven-hucksters, any charismatic creep promising a quick fix of the pain. And they end up taking temporary vacations in psychiatric wards and prison cells, emerge looking good, raising everyone’s hopes. Until the next letdown, real or imagined, the next excursion into self-damage.
What they don’t do is change.
Kellerman, Silent Partner