Нужно быть очень осторожным при совмещении флувоксамина с другими препаратами. Взаимодействует (не всегда благоприятно) практически со всеми. Привожу список из платного сервиса РЛС, если ещё в ветке не было:
Флувоксамин*
Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома, в т.ч. с летальным исходом; одновременное применение противопоказано, интервал между их приемом должен быть не менее 2 недель.
На фоне флувоксамина угнетается биотрансформация ЛС, разрушающихся при участии изоферментов CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 цитохрома P450 (фенитоин, хинидин, теофиллин, кофеин и многие др.), при этом повышается риск развития побочных реакций.
Препараты лития повышают вероятность развития серотонинового синдрома (озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние).
Агомелатин*
Флувоксамин является сильным ингибитором изофермента CYP1A2 и умеренным ингибитором изофермента CYP2С9 и существенно замедляет метаболизм агомелатина, при этом концентрация агомелатина увеличивается примерно в 60 (12–412) раз. Одновременное применение агомелатина и флувоксамина противопоказано.
Азенапин*
Прием азенапина (5 мг однократно) при одновременном применении флувоксамина (сильный ингибитор изофермента CYP1A2) в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 8 дней приводил к увеличению Cmax азенапина на 13%, AUC0–∞ — на 29%. При одновременном применении следует соблюдать осторожность.
Алпразолам*
На фоне флувоксамина уменьшается выведение (создается опасность кумуляции) алпразолама.
Амитриптилин + Хлордиазепоксид*
Флувоксамин увеличивает концентрацию амитриптилина (в составе комбинации амитриптилин + хлордиазепоксид) в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%), требуется осторожность.
Амитриптилин*
На фоне флувоксамина замедляется биотрансформация и повышается концентрация амитриптилина в плазме.
Анагрелид*
Флувоксамин (ингибитор изофермента CYP1A2) теоретически может неблагоприятно влиять на клиренс анагрелида (метаболизируется изоферментом CYP1A2).
Астемизол*
На фоне флувоксамина повышается риск нарушений сердечной деятельности: выраженное удлинение интервала QT и появление аритмий типа «пируэт» с возможным летальным исходом.
Ацетилсалициловая кислота + Хлорфенамин + Фенилэфрин*
При одновременном применении фенилэфрина (в составе комбинации ацетилсалициловая кислота + хлорфенамин + фенилэфрин) с флувоксамином может усилиться как чувствительность организма к симпатомиметикам, так и увеличиться риск развития серотонинергического эффекта.
Бендамустин*
Флувоксамин (ингибитор CYP1А2) потенциально может увеличить концентрацию бендамустина и уменьшить концентрацию активных метаболитов в плазме крови (активные метаболиты бендамустина — гамма-гидроксибендамустин (М3) и N-десметилбендамустин (М4) — образуются под действием CYP1А2). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении бендамустина и флувоксамина.
Бромазепам*
На фоне флувоксамина уменьшается выведение (создается опасность кумуляции) бромазепама.
Варфарин*
На фоне флувоксамина замедляется биотрансформация и в 2 раза повышается концентрация варфарина в плазме крови.
Винорелбин*
Флувоксамин, ингибируя CYP3A, увеличивает концентрацию в тканях и может быть причиной более ранних и/или более тяжелых побочных эффектов.
Галантамин*
Флувоксамин замедляет биотрансформацию (ингибирует CYP2D6) и снижает (на треть) клиренс галантамина.
Галоперидол*
Галоперидол повышает (взаимно) плазменные концентрации флувоксамина.
Декслансопразол*