В любом серьезном исследовании у части пациентов (20-30%), получающих плацебо, наблюдается положительная динамика. При этом больной считает, что он лечится, а реально препарат не получает. И скажите мне какой смысл в приеме препарата, если он дает эффект в 30-40%, из которых 20-30% действие плацебо, а 10% действие препарата.
Для большинства старых ноотропов доказательная база вряд ли появится, хотя бы по той причине, что никто не будет тратить деньги для проведения исследования.
Если препарат хорошо изучен, то врач, назначая его, знает, чего ему ожидать. А назначая препарат, по которому нет серьезных исследований, он действует на свой страх и риск.
Я знаю, что такое эффект плацебо и как он проявляется
Единственное - замечу, что он проявляется тем интенсивнее, чем более "психогенно" заболевание и чем меньше в нем органической составляющей.
Я говорил конкретно о пирацетаме - существует масса исследований (бессмысленно здесь их цитировать, с ними можно ознакомиться хотя бы на
]]>http://www.consilium-medicum.com]]>), причем плацебоконтролируемых, в который подтверждалось выраженное позитивное действие пирацетама при курсовом лечении определенных церебральных патологий.
Хотя соглашусь, что зачастую ноотропы реализуют не предусмотренное действие, а совершенно иное (то, о чем писал кто-то на форуме "препарат для лечения X дает эффект Y") - однако, если он дает эффект Y, и на статистической основе, почему бы не использовать его для Y, проведя учет всех зафиксированных побочных эффектов?
Все вы, думаю, знаете, что Сильденафил (Виагра) клинически испытывалась для лечения сердечно-сосудистых заболеваний X, дала эффект Y и в результате была зарегистрирована именно по Y, для этого используется и дает искомый Y в подавляющем большинстве случаев.
Я вообще не вижу смысла цеплятбся за догму препарата и все его новые стороны клеймить как апокрифические.
Пирацетам в средних дозах уже дает выраженную стимуляцию и повышает уровень бодрствования - это подтвердит любой. При этом очень часто вызывает усиление тревоги и раздражительности, а также (в первую очередь из-за относительно высоких дозировок на кг веса пациента) может негативно влиять на почки, но редко.
Кстати, лично я регистрировал достоверно позитивное воздействие на когнитивные процессы именно у пирацетама, но не у пантогама - и о том, и о другом в аннотациях указано ноотропное действие, предубеждения у меня быть,ю соответственно, не могло, но такой эффект давал именно пирацетам.
Итого мы имеем сумму плюсов и минусов, решать индивидуально.