• Хлорпротиксен в наркологии

    Ю.В.Быков, Р.А.Беккер

    Хлорпротиксен – низкопотентный типичный антипсихотик, известный с 1959 г., когда он был впервые выведен на рынок компанией Lundbeck. По химическому строению является алифатическим производным тиоксантена и первым в серии известных тиоксантеновых антипсихотиков (позже семейство производных тиоксантена пополнилось зуклопентиксолом, флупентиксолом, тиотиксеном); J.Ravn и соавт., 1980.

    Несмотря на то что хлорпротиксен принято относить к традиционным, или типичным, антипсихотикам, он обладает рядом «атипичных» свойств, которые дали основание авторам Техасского алгоритма лечения психозов называть хлорпротиксен наряду с такими традиционными антипсихотиками, как тиоридазин (Сонапакс), а также отсутствующие в России локсапин и молиндон, – «somewhat atypical» («слегка атипичным»). Таким образом, хлорпротиксен занимает, в некотором роде, промежуточную нишу между традиционными типичными антипсихотиками и атипичными (Mental Health Connections, 2012). [Читать далее…]

  • Индоклон (флуротил) – историческая альтернатива электросудорожной терапии. Ретроспективный клинический анализ

     

    Р.А.Беккер, Ю.В.Быков

    Введение

    Искусственное вызывание генерализованных припадков при лечении психических заболеваний имеет почти вековую историю. С помощью исследований, проведенных в 1930-х годах, обнаружено пониженное содержание глиальных клеток в головном мозге больных шизофренией и, напротив, резко повышенное количество этих клеток у больных эпилепсией (при посмертном исследовании). Тогда было сделано предположение, что, возможно, увеличение количества глии при помощи искусственного вызывания припадков может создать клиническое улучшение у больных шизофренией.

    Впервые индуцированные камфорой медикаментозные припадки были использованы для лечения психических заболеваний в 1934 г. венгерским врачом-неврологом Ласло Медуной (M.Fink, 2014). Однако данный способ имел множество недостатков: припадки, вызванные камфорой, были очень длительными и вызывали много осложнений. К тому же камфора вводилась внутримышечно, что замедляло всасывание препарата и не давало возможности точно прогнозировать время наступления припадка, его длительность и управлять им. В поисках лучшего и более управляемого агента для вызывания медикаментозных припадков Л.Медуна перепробовал множество препаратов, в том числе такие, как стрихнин, пикротоксин, кофеин. Наиболее подходящим с точки зрения надежности, управляемости и безопасности вызывания припадков оказался водорастворимый синтетический аналог части молекулы камфоры – кардиазол (коразол). Именно коразоловая методика вызывания медикаментозных припадков позднее стала очень популярна во всем мире (K.Cooper, M.Fink, 2014). [Читать далее…]

  • Ассоциация Электросудорожной терапии Украины

    В Украине начала работу Ассоциация Электросудорожной Терапии. Членами организации стали доктора из стран Европейского Союза и СНГ. Целью организации является систематизация опыта применения современных терапевтических практик ЭCT и других немедикаментозных методов (TMS, DBS, VNS, tDCS) лечения пациентов психиатрического и неврологического профиля, а также разработка соответствующих методических рекомендаций с учетом международной практики и стандартов Всемирной Организации Здравоохранения. А также, предоставление бесплатной юридической поддержки членам ассоциации на территории Украины. [Читать далее…]

  • Резистентные депрессии: текущее состояние вопроса

    Терапевтически резистентные депрессии на данный момент не имеют четкого определения, общепринятой классификации, утвержденных диагностических критериев и надежных способов дифференциальной диагностики, несмотря на высокую частоту встречаемости на практике. Терапевтические подходы складываются из пошаговой системы, которая включает в себя поэтапное исключение и лечение коморбидной патологии, оценку комплаентности больного адекватности дозы и длительности назначения антидепрессантов, комбинирование антидепрессантов, смену антидепрессантов, назначение потенцирующих агентов и переход к нефармакологическим методам лечения.

    [Читать далее…]

  • К вопросу о патогенезе острой нейролептической дистонии

    Статья из журнала «Вестник психоневрологии»

    К вопросу о патогенезе острой нейролептической дистонии

    А.В.Белинский

    Синдром острой дистонии как состояния являющегося осложнением нейролептической терапии описан ещё на заре использования нейролептиков в психиатрической практике [3]. Клиника его общеизвестна: в течение первых 5 дней после назначения нейролептика, или повышения его дозы, или перехода с перорального приёма на парэнтеральный, или отмены корректора у больного возникает острый спазм мышц шеи и туловища с характерным закручиванием тела в определённую сторону. Возможны также ларингоспазм, стридор, опистотонус, насильственные гримасы, окулогирные кризы, общее моторное возбуждение с преобладанием аффекта страха и другие.

    Во множестве описаний данного состояния делается упор на то, что оно возникает преимущественно у людей молодого возраста, часто у детей и молодых мужчин и, соответственно, редко в пожилом возрасте. Объяснений данному явлению также нет.

    В ходе работы над гипотезой нейролептического цереброишемического синдрома [4] нами получены новые данные проясняющие патогенез и клинические феномены данного состояния. [Читать далее…]

  • Карипразин показал эффективность при биполярном расстройстве

    Фармацевтическая компания Gedeon Richter и ее партнер компания Forest Laboratories представили положительные данные III Фазы клинического исследования атипичного антипсихотического препарата карипразин (cariprazine, RGH-188) у пациентов с острой манией при биполярном расстройстве I типа.

    [Читать далее…]

  • Противоопухолевый препарат может быть эффективен при болезни Альцгеймера

    Противоопухолевый препарат бексаротен показал свою эффективность на лаборатоных мышах при лечении симптомов болезни Альцгеймера, заявляют американские ученые в статье, опубликованной в авторитетом журнале Science.
    Считается, что болезнь Альцгеймера связана с накоплением внутри нейронов головного мозга белка бета-амилоида. Это вещество образуется из «обломков» белка APP, который участвует в процессах восстановления поврежденных нервных клеток и формировании долговременных связей между ними. Нарушения в переработке «старых» молекул этого белка приводят к появлению бляшек бета-амилоида и уничтожению нервных клеток.

    [Читать далее…]

  • Основные принципы диагностики истерии

    Г.М.Дюкова
    Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М.Сеченова

    Известно, что симптомы истерии многообразны и могут проявляться в различных сферах. Определенные затруднения, возникающие у врача при диагностике истерии в неврологической практике, обусловлены многими причинами. Прежде всего традиционной ориентацией врача на органическое заболевание при наличии у больного той или иной “неврологической” симптоматики: парезов, припадков, дисбазии, глазодвигательных расстройств и др. Ситуацию усугубляет ошибочная точка зрения, распространенная среди неврологов и психиатров, что грубые неврологические проявления истерии наблюдались только во времена Шарко и являются раритетом в современном цивилизованном обществе. Частое сочетание истерических и органических неврологических синдромов у одного больного нередко смещает диагностическую концепцию в сторону более угрожающего и психологически более приемлемого для врача и пациента органического страдания. В этом случае вся истерическая симптоматика оценивается как органическая, либо, в крайнем случае, диагностируются так называемые “функциональные наслоения”. Кроме того, истерические неврологические синдромы традиционно подразумевают наличие психогенных обстоятельств и характерных личностных расстройств, однако на практике лишь в 20% случаев истерические синдромы развиваются у больных с истерической личностью. Обнаружение характерной психогении представляет значительные трудности из-за неосознанного характера конфликта, вытеснения из памяти психотравмирующих обстоятельств. Кроме того, тенденции к преувеличению, лживости и “симуляции”, столь характерные для этой категории больных, создают еще большие препятствия для адекватной диагностики. [Читать далее…]

  • Половина случаев шизофрении связана с генетическими мутациями

    Американские исследователи выяснили, что в половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного. Это открытие фундаментально меняет представление о возникновении этого заболевания. Группа ученых под руководством Марии Карайоргу из Колумбийского университета в Нью-Йорке проанализировала генотип 225 человек, здоровых и больных. Ученые, чей доклад публикуется в журнале Nature Genetics, установили, что генетически обусловленная шизофрения примерно в равной степени была следствием как унаследованных, так и случайных мутаций в геноме больных. [Читать далее…]

  • Габапентин в сочетании с налтрексоном эффективны при алкоголизме

    Налтрексон показал свою эффективность в лечении алкогольной зависимости. Однако, подобные симптомы, как инсомния и нестабильность настроения являются наиболее частыми проявлениями после рецидивов (запоев). Габапентин может уменьшать эти симптомы и помогает предотвращать рецидивы. Клиническое исследование, проведенное под руководством д-ра Raymond F. Anton, из медицинского университета Южной Каролины (США) показало, что комбинация налтрексона с габапентином более эффективна в лечении алкогольной зависимости, чем монотерапия налтрексоном и/или плацебо. [Читать далее…]